Αρτηριακή Υπέρταση
Η αρτηριακή υπέρταση αποτελεί μία από τις συχνότερες καρδιαγγειακές παθήσεις, χαρακτηριζόμενη από αυξημένη πίεση του αίματος στα αρτηριακά τοιχώματα. Συχνά αποκαλείται "σιωπηλός δολοφόνος" καθώς μπορεί να παραμείνει ασυμπτωματική για χρόνια. Τα κύρια συμπτώματα περιλαμβάνουν κεφαλαλγία, ζάλη, αίσθημα κόπωσης και θάμβος όρασης.
Παράγοντες Κινδύνου και Επιπλοκές
Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν την παχυσαρκία, το κάπνισμα, την υπερβολική κατανάλωση αλατιού, το στρες και την οικογενειακή ιστορία. Οι επιπλοκές μπορούν να είναι σοβαρές, όπως εγκεφαλικό επεισόδιο, έμφραγμα μυοκαρδίου και νεφρική ανεπάρκεια.
Διαθέσιμα Φάρμακα στην Ελλάδα
Αναστολείς ACE: Enalapril, Lisinopril, Ramipril - μειώνουν την παραγωγή αγγειοτενσίνης
Αναστολείς υποδοχέων αγγειοτενσίνης: Losartan, Valsartan - αποκλείουν τους υποδοχείς
Διουρητικά: Hydrochlorothiazide, Furosemide - αυξάνουν την απέκκριση υγρών
Β-αδρενεργικοί αποκλειστές: Metoprolol, Atenolol - μειώνουν την καρδιακή συχνότητα
Αναστολείς ασβεστίου: Amlodipine, Nifedipine - προκαλούν αγγειοδιαστολή
Οι συνδυαστικές θεραπείες συχνά απαιτούνται για βέλτιστο έλεγχο της πίεσης, με προσαρμογή της δοσολογίας ανάλογα με την ανταπόκριση του ασθενή.
Στεφανιαία Νόσος και Στηθάγχη
Η στεφανιαία νόσος προκαλείται από στένωση των στεφανιαίων αρτηριών λόγω αθηρωμάτωσης, περιορίζοντας την παροχή αίματος στο μυοκάρδιο. Αυτό οδηγεί σε ισχαιμία και στηθάγχη, που εκδηλώνεται ως θωρακικός πόνος ή δυσφορία.
Τύποι Στηθάγχης
Η σταθερή στηθάγχη εμφανίζεται με την άσκηση και ανακουφίζεται με ανάπαυση, ενώ η ασταθής στηθάγχη μπορεί να συμβεί ακόμη και σε ηρεμία. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν θωρακικό πόνο, δύσπνοια, ναυτία και εφίδρωση.
Φαρμακευτική Αντιμετώπιση
Νιτρώδη: Isosorbide mononitrate, Nitroglycerin - άμεση αγγειοδιαστολή και ανακούφιση
Β-αδρενεργικοί αποκλειστές: Μειώνουν την καρδιακή συχνότητα και την ανάγκη σε οξυγόνο
Αναστολείς ασβεστίου: Βελτιώνουν την αγγειακή ροή
Για την οξεία αντιμετώπιση κρίσεων, η υπογλώσσια νιτρογλυκερίνη παρέχει ταχεία ανακούφιση. Η μακροπρόθεσμη θεραπεία απαιτεί συνδυασμό φαρμάκων και τροποποίηση του τρόπου ζωής.
Καρδιακή Ανεπάρκεια
Η καρδιακή ανεπάρκεια είναι μια σοβαρή κατάσταση όπου η καρδιά δεν μπορεί να αντλήσει αρκετό αίμα για να καλύψει τις ανάγκες του οργανισμού. Τα κύρια αίτια περιλαμβάνουν την ισχαιμική καρδιοπάθεια, την υπέρταση και τις καρδιομυοπάθειες. Η νόσος εξελίσσεται σε τέσσερα στάδια, από το ασυμπτωματικό στάδιο Α έως το προχωρημένο στάδιο D.
Συμπτώματα και Διάγνωση
Τα κύρια συμπτώματα περιλαμβάνουν δύσπνοια, κόπωση, οιδήματα στα άκρα και μειωμένη άντληση ασκήσεων. Η διάγνωση γίνεται με ηχωκαρδιογράφημα, ακτινογραφία θώρακα και εργαστηριακές εξετάσεις.
Θεραπευτικές Επιλογές
Αναστολείς ACE (Enalapril, Ramipril) για μείωση μετάφορτου και προστασία καρδιάς
Διουρητικά για μείωση οιδημάτων και συμπτωμάτων
Β-αδρενεργικοί αποκλειστές (Carvedilol, Bisoprolol) για βελτίωση πρόγνωσης
Ψηφιακή (Digoxin) για ενίσχυση συσπαστικότητας σε επιλεγμένους ασθενείς
Αναστολείς αλδοστερόνης (Spironolactone) για μείωση θνητότητας
Η παρακολούθηση περιλαμβάνει τακτικό έλεγχο νεφρικής λειτουργίας, ηλεκτρολυτών και προσαρμογή δόσεων ανάλογα με την ανταπόκριση του ασθενούς.
Αρρυθμίες και Διαταραχές Ρυθμού
Οι αρρυθμίες αποτελούν διαταραχές του καρδιακού ρυθμού που μπορεί να είναι ταχυαρρυθμίες (>100 bpm) ή βραδυαρρυθμίες (<60 bpm). Περιλαμβάνουν κολπική μαρμαρυγή, κοιλιακές αρρυθμίες και διαταραχές αγωγιμότητας.
Συμπτώματα και Επιπλοκές
Τα συμπτώματα κυμαίνονται από παλμοπληθυσμός και ζάλη έως συγκοπή και αιφνίδιο καρδιακό θάνατο. Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν θρομβοεμβολικά επεισόδια και αιμοδυναμική αστάθεια.
Αντιαρρυθμικά Φάρμακα
Κλάση I (Quinidine, Procainamide): Αποκλεισμός νατριακών καναλιών
Κλάση II: Β-αποκλειστές για μείωση συμπαθητικής δραστηριότητας
Κλάση III (Amiodarone, Sotalol): Παράταση διάρκειας δυναμικού δράσης
Κλάση IV (Verapamil, Diltiazem): Αποκλεισμός ασβεστιακών καναλιών
Η επιλογή θεραπείας εξαρτάται από τον τύπο αρρυθμίας, τα συνοδά νοσήματα και τις αντενδείξεις κάθε φαρμάκου.
Θρομβοεμβολικά Επεισόδια και Πρόληψη
Τα θρομβοεμβολικά επεισόδια αποτελούν σοβαρές επιπλοκές των καρδιαγγειακών παθήσεων που απαιτούν εξειδικευμένη αντιμετώπιση και πρόληψη. Οι βασικοί παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν την κολπική μαρμαρυγή, τις καρδιοπάθειες, τη διαβητικοποίηση και τον καπνισμό.
Αντιθρομβωτική Αγωγή
Αντιπηκτικά: Warfarin, Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban για πρόληψη εγκεφαλικού
Αντιαιμοπεταλιακά: Aspirin, Clopidogrel, Ticagrelor για προστασία μυοκαρδίου
Παρακολούθηση INR: Τακτικοί έλεγχοι για βέλτιστη δοσολογία
Οι συνδυαστικές θεραπείες μετά από οξέα σύνδρομα απαιτούν προσεκτική ισορροπία μεταξύ αποτελεσματικότητας και κινδύνου αιμορραγίας. Η σωστή επιλογή φαρμάκων βασίζεται στο προφίλ κινδύνου κάθε ασθενούς.
Υπερλιπιδαιμία και Δυσλιπιδαιμία
Η υπερλιπιδαιμία συνιστά έναν από τους κυριότερους τροποποιήσιμους παράγοντες κινδύνου για καρδιαγγειακά νοσήματα. Οι υψηλές τιμές χοληστερόλης και τριγλυκεριδίων επιταχύνουν την αθηροσκλήρωση, αυξάνοντας τον κίνδυνο εμφράγματος και εγκεφαλικού επεισοδίου.
Υπολιπιδαιμικά Φάρμακα
Στατίνες: Atorvastatin, Simvastatin, Rosuvastatin - πρώτη επιλογή θεραπείας
Ezetimibe: Μείωση απορρόφησης χοληστερόλης από έντερο
Φιβράτες: Fenofibrate για έλεγχο τριγλυκεριδίων
PCSK9 αναστολείς: Για ανθεκτικές περιπτώσεις υψηλής χοληστερόλης
Οι στόχοι θεραπείας προσδιορίζονται βάσει του καρδιαγγειακού κινδύνου. Οι συνδυαστικές θεραπείες εφαρμόζονται όταν η μονοθεραπεία δεν επαρκεί για επίτευξη των επιθυμητών τιμών. Η παρακολούθηση των ηπατικών ενζύμων και των μυϊκών συμπτωμάτων είναι απαραίτητη για την ασφαλή χρήση των φαρμάκων.
